近日,，蘭州市第二人民醫(yī)院骨科,、神經(jīng)外科、手術(shù)麻醉科,、影像科等多學(xué)科聯(lián)合協(xié)作,，為一位顱眼交界區(qū)骨腫瘤患者切除病變并重建骨性結(jié)構(gòu)，在切除病變的同時重建顏面部骨性結(jié)構(gòu)，獲得患者和患者家屬的高度贊揚,。

患者46歲女性，10年前左側(cè)眉骨上方2.0cm處長出約鴿蛋大小的腫塊,，嚴重影響美觀,，當(dāng)時就診于某大型三甲醫(yī)院整形科，做了手術(shù)治療,。4年前,，原手術(shù)部位再次出現(xiàn)腫塊并逐漸增大，患者異常痛苦,，總是用長發(fā)遮擋腫塊,，多年來從不敢將頭發(fā)束起。至今年腫塊已經(jīng)長到了眼眶上緣,，最長直徑已經(jīng)達到4.0cm,，患者輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院就診咨詢，醫(yī)生都告訴她,，病變已經(jīng)累及到眶上壁和眉弓,，手術(shù)難度大，手術(shù)需要做顏面部骨質(zhì)重建,，重建不滿意可能造成面部不對稱,，嚴重時可能發(fā)生骨質(zhì)或假體塌陷、移位等意外,，導(dǎo)致毀容,。

4月25日，患者前來我院骨科就診,，以“左側(cè)額骨占位性病變”入院,，查體：左側(cè)額骨可觸及大小約4.0cm×3.0cm腫塊，左側(cè)眉弓受累及,，病變邊界較清楚,，質(zhì)硬，無活動度,，無壓痛,。患者10多年來受疾病困擾,，情緒異常低落,。因病例特殊，既要保證手術(shù)全切腫瘤,，又要重建顏面部骨性結(jié)構(gòu),，真可以用“差之毫厘,，謬以千里”來形容。手術(shù)治療的基礎(chǔ)是分毫不差的影像學(xué)檢查,，為此,，骨科王經(jīng)韜主任與王海峰醫(yī)生親自帶患者去影像科CT室行薄層CT掃描并做三維重建，腫塊位置特殊,，左側(cè)眼眶上壁,、眉弓、額竇均受累及和侵犯,。隨后請神經(jīng)外科梁啟龍主任進行會診討論,，看似簡單的手術(shù)其實不然，如果對病灶切除過多會造成眉弓塌陷,，額竇開放導(dǎo)致感染,，切除過少病灶清除不徹底會復(fù)發(fā)。針對以上問題,，骨科團隊聯(lián)合神經(jīng)外科多次討論并制定詳盡的手術(shù)方案 。

患者于4月30日在全麻下行“左側(cè)額骨占位性病變切除+眉弓,、額骨重建術(shù)”，手術(shù)由骨科,、神經(jīng)外科共同完成,，術(shù)中精細操作，保護眶上神經(jīng),，以病變外圍0.5cm額骨為界,，完整切除腫瘤，避免腫瘤復(fù)發(fā),，嚴密封閉額竇,，避免發(fā)生感染。病變切除后重建缺損的顱骨和眉弓,。整個手術(shù)過程順利,，術(shù)后病理診斷為：顱骨海綿狀血管瘤。顱骨海綿狀血管瘤在顱骨骨腫瘤中發(fā)生率極低,，為0.7%～1%,，患者術(shù)后恢復(fù)良好，額面部無任何瘢痕,，現(xiàn)已出院,。

近年來我院加強多學(xué)科建設(shè)，以多學(xué)科協(xié)作診療模式取代傳統(tǒng)的?？颇Ｊ?，既為患者節(jié)約就診時間，又降低住院費用，利用最優(yōu)化的資源產(chǎn)生最大化的就治效果,，大大提高了患者的滿意率,。