近日，我院麻醉科團(tuán)隊(duì)成功為兩名特殊患者設(shè)計(jì)并實(shí)施個(gè)體化麻醉方案，成功為患者實(shí)行相應(yīng)的檢查及手術(shù)治療。我們術(shù)前通過(guò)精準(zhǔn)的術(shù)前評(píng)估、嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)的科學(xué)排查流程，個(gè)體化精準(zhǔn)麻醉方案的設(shè)計(jì)，科學(xué)的圍術(shù)期管理成功為患者進(jìn)行圍術(shù)期麻醉管理，這兩例高風(fēng)險(xiǎn)麻醉的成功實(shí)施，彰顯了我院麻醉科在應(yīng)對(duì)復(fù)雜疑難病例方面的高水平專業(yè)能力和對(duì)患者安全的高度責(zé)任感。

病例一：既往有嚴(yán)重過(guò)敏史的患者成功實(shí)施腹腔鏡膽囊切除術(shù)

 近日，我院麻醉科團(tuán)隊(duì)成功為一位既往全麻下曾發(fā)生嚴(yán)重過(guò)敏性休克的患者實(shí)施了腹腔鏡膽囊切除術(shù)。該患者曾因下肢手術(shù)接受全身麻醉，術(shù)中突發(fā)嚴(yán)重過(guò)敏性休克，一度生命垂危。在醫(yī)護(hù)人員的全力搶救下，最終轉(zhuǎn)危為安。此次因膽囊疾病需行腹腔鏡膽囊切除術(shù)，面對(duì)這一高風(fēng)險(xiǎn)病例，麻醉科高度重視。術(shù)前團(tuán)隊(duì)迎難而上、主動(dòng)作為:

1. 深度溯源：仔細(xì)調(diào)閱上次休克搶救的詳細(xì)記錄，組織團(tuán)隊(duì)討論，細(xì)致分析可能誘因。

2. 精密排查：與患者及家屬深入溝通，詳細(xì)了解個(gè)人及家族過(guò)敏史、用藥史、生活環(huán)境接觸物等。結(jié)合上次事件特征，科學(xué)鎖定重點(diǎn)懷疑藥物（如肌松藥、抗生素、乳膠等）。

3. 精準(zhǔn)替代：基于排查結(jié)果，精心制定個(gè)體化麻醉方案:嚴(yán)格避開所有可疑過(guò)敏藥物，選用經(jīng)充分論證、安全性高的替代藥品（如特定類別的肌松藥替代品、非β-內(nèi)酰胺類抗生素等）。同時(shí)，充分備好全套高級(jí)生命支持設(shè)備及足量搶救藥品（腎上腺素，糖皮質(zhì)激素，抗組胺藥等），嚴(yán)陣以待。

手術(shù)當(dāng)天，麻醉科團(tuán)隊(duì)以高度的專注力和精湛的技術(shù)為患者實(shí)施“精準(zhǔn)麻醉”策略:

1.“步步為營(yíng)”式給藥：采用分步、緩慢、小劑量滴定的給藥策略，特別是針對(duì)高危誘導(dǎo)藥物，例如肌松藥苯磺順阿曲庫(kù)銨，分次小劑量緩慢推注，每給一次藥均延長(zhǎng)觀察時(shí)間，密切觀察患者生命體征細(xì)微變化。

2.“鷹眼”級(jí)監(jiān)測(cè)：超越常規(guī)監(jiān)護(hù)，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血流動(dòng)力學(xué)、呼吸參數(shù)、組織灌注及早期過(guò)敏征象（如皮疹、氣道壓變化、血壓波動(dòng)），麻醉深度監(jiān)測(cè)等，不放過(guò)任何預(yù)警信號(hào)。

3.“閉環(huán)式”管理：依托靶控輸注（TCI）技術(shù)、閉環(huán)反饋系統(tǒng)等先進(jìn)手段，實(shí)現(xiàn)麻醉藥物精準(zhǔn)化、個(gè)體化調(diào)控，確保麻醉深度恰到好處，最大程度減少藥物負(fù)荷及潛在刺激。

4.無(wú)縫協(xié)作：麻醉醫(yī)師、手術(shù)醫(yī)師、護(hù)理團(tuán)隊(duì)緊密溝通，信息共享，形成守護(hù)生命的堅(jiān)實(shí)屏障。

在麻醉科團(tuán)隊(duì)嚴(yán)謹(jǐn)、精準(zhǔn)、高效的全程守護(hù)下，患者術(shù)中生命體征平穩(wěn)，未出現(xiàn)任何過(guò)敏反應(yīng)，手術(shù)順利完成，術(shù)后平穩(wěn)蘇醒，安全返回病房。

病歷二：飽受三次嚴(yán)重麻醉反應(yīng)折磨的她，重獲舒適診療體驗(yàn)

近日，一位退休教師來(lái)我院做無(wú)痛腸鏡檢查，“腸鏡檢查”曾是她揮之不去的噩夢(mèng)，而這次的就醫(yī)經(jīng)歷，徹底改變了她對(duì)“無(wú)痛”檢查的認(rèn)知，也讓她真切體會(huì)到了何為“舒適化醫(yī)療”與“個(gè)性化服務(wù)”的力量。

她既往患有多發(fā)性腸息肉，自2017年確診以來(lái)，她不得不面對(duì)定期復(fù)查的現(xiàn)實(shí)。然而，前三次內(nèi)窺鏡復(fù)查的經(jīng)歷，卻給她留下了難以磨滅的痛苦記憶和深深的恐懼，出現(xiàn)休克、昏厥、劇烈頭痛、甚至小便失禁，這些嚴(yán)重的麻醉反應(yīng)，讓她認(rèn)定自己對(duì)麻醉藥物極度敏感，甚至產(chǎn)生了“過(guò)敏”的擔(dān)憂。巨大的心理壓力下，本該規(guī)律的復(fù)查一拖再拖，長(zhǎng)達(dá)三年之久，直到近期腹痛難忍，才不得不再次鼓起勇氣走進(jìn)醫(yī)院。該患者帶著滿心的忐忑向蘭州市二院麻醉科張主任傾訴了她的恐懼和過(guò)往的痛苦經(jīng)歷。張主任沒有輕視這些描述，而是高度重視，從專業(yè)角度深入分析了她既往反應(yīng)的種種可能原因，耐心細(xì)致地進(jìn)行解釋和溝通，初步緩解了她的焦慮。麻醉科楊主任接過(guò)了這個(gè)“特殊挑戰(zhàn)”。她深知，對(duì)于袁老師這樣有明確嚴(yán)重不良反應(yīng)史的患者，常規(guī)的“一刀切”麻醉方案風(fēng)險(xiǎn)極高，必須量身定制。楊主任憑借精湛的專業(yè)技術(shù)和對(duì)患者高度負(fù)責(zé)的態(tài)度，仔細(xì)評(píng)估袁老師的身體狀況、既往反應(yīng)細(xì)節(jié)，結(jié)合最新的麻醉理念和技術(shù)，為她精心設(shè)計(jì)了一套個(gè)體化的麻醉方案。

這個(gè)方案不僅僅體現(xiàn)在藥物的選擇和劑量的精準(zhǔn)計(jì)算上，更貫穿了整個(gè)診療流程：

1.術(shù)前充分溝通與心理疏導(dǎo)：楊主任耐心解釋方案細(xì)節(jié)，給予溫暖鼓勵(lì)，極大緩解了袁老師的術(shù)前緊張。

2.術(shù)中精準(zhǔn)調(diào)控與嚴(yán)密監(jiān)測(cè)：檢查過(guò)程中，楊主任全程守護(hù)，密切監(jiān)測(cè)袁老師的生命體征和細(xì)微反應(yīng)，根據(jù)實(shí)際情況動(dòng)態(tài)調(diào)整麻醉深度，確保安全與舒適的最佳平衡。

3.以“無(wú)痛無(wú)懼”為目標(biāo)：整個(gè)方案的核心，就是確保患者在完全無(wú)痛、身心放松的狀態(tài)下完成檢查，避免任何不良反應(yīng)的重演。

結(jié)果令人驚喜：第四次腸鏡檢查，沒有任何痛苦、沒有恐懼、更沒有出現(xiàn)任何休克、昏厥、頭痛等不良反應(yīng)的情況下，順利、舒適地完成了！

此次兩例高風(fēng)險(xiǎn)麻醉手術(shù)的成功，不僅是一次技術(shù)的勝利，是蘭州市第二人民醫(yī)院踐行“舒適化醫(yī)療”理念的生動(dòng)縮影，更是我院麻醉科對(duì)“安全無(wú)小事”核心理念的完美踐行。我院麻醉科將以此次成功經(jīng)驗(yàn)為新的起點(diǎn)，在醫(yī)學(xué)的深海中繼續(xù)揚(yáng)帆，不斷精進(jìn)技術(shù)、優(yōu)化流程、提升安全邊界，以更精湛的醫(yī)術(shù)、更溫暖的人文關(guān)懷，為每一位患者筑起堅(jiān)實(shí)可靠的生命防線，在守護(hù)無(wú)影燈下安全的道路上，步履不停，再攀高峰！